Часто задаваемые вопросы по профилактике/лечению РШМ и ВПЧ
РШМ чаще встречается у женщин в возрасте 25–50 лет, поэтому его можно назвать болезнью женщин репродуктивного возраста. При этом до 35 лет чаще встречаются начальные проявления рака, а после 35 лет, как правило, выявляется уже инвазивный рак и поздние его стадии.
На начальных стадиях РШМ симптомы, как правило, отсутствуют. Чем более выражена стадия — тем более вероятно появление симптомов и жалоб. На продвинутых стадиях могут беспокоить межменструкльные выделения, иногда с запахом, кровянистые выделения после полового акта, после похода в туалет и натуживания, при поднятии тяжестей. Также могут быть дискомфорт или болезненные ощущения при половом акте.
Важно! В период постменопаузы любые кровянистые, сукровичные, коричневатые выделения — должны сразу насторожить!
На начальной стадии РШМ можно заподозрить по данным мазка с шейки матки на онкоцитологию и расширенной кольпоскопии, а иногда даже и при визуальном осмотре.
Тяжелую стадию РШМ — легко диагностировать во время осмотра гинекологом на гинекологическом кресле, а также с помощью дополнительных методов — УЗИ, МРТ, КТ.
Но окончательный диагноз выставляют только по результатам гистологического исследования!
Реже менять половых партнеров и минимизировать случайные половые контакты, использовать презерватив при половой жизни
Важно вовремя лечить инфекции, передаваемые половым путём
Обязательно раз в год посещать гинеколога. Сдавать мазок с шейки матки на онкоцитологию и ВПЧ-тестирование в рекомендуемые сроки
Быть более внимательной к своему организму, стараться вести здоровый образ жизни: бросить курить и так далее
Вакцинироваться против ВПЧ самой и обязательно вакцинировать своих детей
Вы вправе поинтересоваться, почему доктор считает так, а не иначе.
Если вы считаете, что ваш гинеколог не делает необходимые обследования, то вы можете обратиться за вторым мнением.
Важно чтобы между врачом и пациентом был установлен контакт и взаимопонимание.
Мазок с шейки матки на ВПЧ (необходимо смотреть 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, и 73 высокоонкогенных типов ВПЧ)
Проходить осмотр у гинеколога 1 раз в год
Посещать гинеколога для осмотра на гинекологическом кресле 1 раз в год всем женщинам с 18 лет, обязательно, независимо от возраста!
Через три года от начала половой жизни до 29 лет каждые три года сдавать мазок с шейки матки на онкоцитологию (ПАП-тест) даже если вы вакцинированы от ВПЧ.
Если вам от 30 до 65 лет - сдавать мазок с шейки матки на онкоцитологию (ПАП-тест) плюс мазок с шейки матки на ВПЧ (не 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, и 73 типов высокого онкогенного риска). Совместное исследование мазка с шейки матки на онкоцитологию и ВПЧ проводят 1 раз в 5 лет. При наличии отклонений в этих анализах проводится кольпоскопическое исследование и при необходимости иссекается ткань шейки матки для гистологического исследования. После получения результатов онкоцитологии и ВПЧ-теста важно посещать гинеколога.
На сегодняшний день доказательств генетической предрасположенности к РШМ нет, поэтому нет специфических генетических исследований.
Убедительные доказательные данные о том, что эндометриоз шейки матки может быть причиной РШМ, отсутствуют.
Пока точно нельзя утверждать о причинно-следственных связях этих вирусов и РШМ. Действительно, роль цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра в развитии РШМ была описана, но на сегодняшний день данные литературы противоречивы.
Исследования ещё продолжаются.
В Российской Федерации в 2020г. заболеваемость РШМ составила 5,2% от всех злокачественных заболеваний у женщин.
Средний возраст больных с впервые установленным диагнозом РШМ 52,5 лет.
Средний возраст больных с впервые установленным диагнозом РШМ 52,5 лет.
Наибольший процент смертности от РШМ у женщин в возрасте 30-39 лет – 21%, в возрасте 40-49 лет – 16 %, а в возрасте 50-59 лет – 8%. Всего от РШМ в России в 2020 году умерло 6193 женщины.
Лечение РШМ зависит от стадии заболевания и общего состояния женщины. Это могут быть хирургические методы, лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия.
При наличии сопутствующих заболеваний, например, ожирения, сахарного диабета, болезней почек и т.д., могут появиться ограничения к определенному виду лечения.
Если женщине необходимо сохранить репродуктивную функцию и фертильность – это обсуждается индивидуально с врачом. В настоящее время при некоторых случаях возможно проведение лечения РШМ на фоне беременности, сохранив её.
Служба равных консультантов в онкологии.
В службе можно получить эфмоциональную информационную поддержку женщин, которые сами имеют опыт жизни с онкологическим заболеванияем и прошли специальную подготовку, чтобы помогать новым пациентам и их близким.
Телефон для связи с равными консультантами в онкологии:
8 800 444 13 50
8 800 444 13 50
Заявку на консультирования также можно оставить на сайте
rk-onco.ru
rk-onco.ru
Сообщество женщин с опытом жизни с РШМ «Миссия Ремиссия».
Ссылка для вступления в чат: https://clck.ru/bFD9A
Инстаграм: @cervical_cancer_russia
Сообщество женщин с онкогинекологическими видами рака «Крутышки».
Для вступления в сообщество написать в телеграм @Hel19len
Телеграм канал «Крутышки (о важном)»: @onkokrutyshki
Здесь публикуются посты по темам онкогинекологии.
При наличии проявлений ВПЧ в других органах обязательна консультация смежных специалистов. Риск развития РШМ повышен при обнаружении высокоонкогенных типов, поэтому необходима консультация гинеколога и взятие мазков с шейки матки на онкоцитологию с иммуноцитохимией (р16, KI67) и кольпоскопическое исследование.
Так как ВПЧ преимущественно передается половым путем, самое важное - моногамные половые отношения. Риск заражения ВПЧ возрастает с увеличением количества половых партнеров.
Вакцинация от ВПЧ — это то, что можно сделать для того, чтобы не заразиться 16 и 18 высокоонкогенными типами.
Также не стоит забывать об использовании презерватива, хоть он и не исключает заражение, но снижает его вероятность.
Как таковых симптомов заражения ВПЧ не существует.
Иногда могут появляться генитальные бородавки (кондиломы) на наружных половых органах и шейки матки. Но это чаще свидетельствует о заражении ВПЧ 6 и 11 типами, которые не приводят к РШМ.
Возможный возраст начала вакцинации — с 9 лет. Для максимальной эффективности целесообразно сделать вакцину еще до начала половой жизни, оптимально до 15 лет.
Сейчас возможно применение вакцины до 45 лет.
Действительно, прививку от ВПЧ можно сделать и после начала половой жизни.
Она будет также эффективна если вы не заражены типами ВПЧ против которых разработана вакцина.
Но так как ВПЧ передается половым путем, максимальный эффект все же будет достигнут если сделать её в возрасте 9—15 лет, до начала половой жизни.
Вакцинация от ВПЧ не входит в календарь прививок Российской Федерации, поэтому сделать ее по ОМС нельзя.
Однако, существуют региональные программы, где вакцинация от ВПЧ включена в календарь прививок.
Чтобы узнать, можно ли в вашем субъекте РФ сделать прививку от ВПЧ, начните с поиска регионального календаря. Если в вашем регионе такого нет или в нем не предусмотрена вакцинация против ВПЧ, то найдите территориальную программу, а в ней ключевые слова - ВПЧ / вирус папилломы человека / папилломавирусная инфекция. Если в этом документе указано, что вакцинация против ВПЧ проводится за счет средств регионального бюджета, то можно спросить о ней в поликлинике или школе.
Нет, это не правда. На сегодняшний день проведены крупномасштабные исследования с оценкой десятков тысяч вакцинированных девочек и женщин, доказывающие отсутствие влияния вакцины на репродуктивную функцию.
В настоящее время рекомендаций по проведению ревакцинации от ВПЧ нет. Вакцина вводится один раз в жизни: 2х или 3-х кратно.
Да, в этом случае имеет смысл рассмотреть вакцинацию, так как она помогает вырабатывать антитела и к другим типам ВПЧ. На территории России в настоящий момент зарегистрированы две вакцины. Одна из них защищает от 16 и 18 типов, другая от 6, 11, 16 и 18 типов.
Да, вакцинация — это лучшее что можно сделать для профилактики РШМ, т.к. в большинстве случаев РШМ ассоциирован с наличием ВПЧ 16 и 18 типов (около 70%).
На территории России в настоящий момент зарегистрированы две вакцины.
Одна из них защищает от 16 и 18 типов, вторая от 6, 11, 16 и 18 типов.
Но не стоит забывать, что остаются 30 % случаев РШМ, где другие типы ВПЧ могут привести к РШМ. Поэтому все вакцинированные девочки и женщины также подлежат скринингу и профилактическим осмотрам.
В настоящий момент нет препарата для лечения ВПЧ. Для лечения генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, используют препарат имиквимод.